Hydatid Cyst Là Gì

     

Chuyên đề tuần 2: BỆNH NANG SÁN trong GAN VÀ PHÚC MẠC GÂY BẾ TẮC ĐƯỜNG MẬTCHÍNH

TÓM TẮT:

Sán echinococcosis kí sinh nghỉ ngơi ống mật nhà là bệnh chủ yếu ở vùng Địa Trung Hải với tìm thấy nguyên phát nghỉ ngơi gan. Dò đường mật là một trong biến chứng thịnh hành nhưng sự tương quan đường mật là vô cùng hiếm, chỉ chiếm khoảng chừng 0.47% trường hợp bệnh nhân có nang sán làm việc gan. Nang vỡ tạo ra nang trong phúc mạc lắp thêm phát là trường đúng theo hiếm cơ mà là biến hội chứng nghiêm trọng. Chúng tôi báo một trường hợp người bệnh nam 27 tuổi với dịch cảnh có rất nhiều nang sán trong gan và phúc mạc. Người mắc bệnh nhập viện với căn bệnh cảnh rubi da tắc mật. Xét nghiệm hình hình ảnh cho thấy có rất nhiều nang vào phúc mạc cùng nang sán phệ ở gan, có liên quan với hồi lưu lại ở gan, với sự hủy hoại ống gan đề xuất và xuất hiện lỗ rò nghỉ ngơi ống gan trái. Người bị bệnh được khám chữa tiền phẫu cùng với albendazole cùng phẫu thuật triệt nhằm sau đó bao hàm cắt bỏ toàn bộ nang trong phúc mạc và cắt không ngừng mở rộng gan cần với tái chế tác lại con đường mật. Không tồn tại bằng triệu chứng tái phát trên hình ảnh CT scan sau 12 mon được phẫu thuật. Phương pháp điều trị triệt nhằm là biện pháp được chọn lọc điều trị

Giới thiệu:

Bệnh nang sán là 1 bệnh truyền lây nhiễm từ động vật sang người gây ra bởi hình thức sán dải của chủng loại Echinococcus, đa phần là Echinococcus granulosus cùng vùng dịch tễ ở Địa Trung Hải, nam giới Phi, phái nam Mỹ với Trung Đông. Gan là cơ quan bị ảnh hưởng nhiều nhất, kế đến là phổi và đầy đủ vị trí khác. Lỗ dò đường mật là 1 trong biến chứng phổ cập nhưng ống mật chủ hiếm lúc bị ảnh hưởng, chỉ xẩy ra ở 0.47% ngôi trường hợp dịch nhân bao gồm nang san gán. Nang đổ vỡ vào trong khoang phúc mạc rất ít nhưng là 1 biến bệnh nghiêm trọng. Sốc bội nghịch vệ cùng tử vong bất ngờ đột ngột đã được báo cáo. Trường hợp nang không đổ vỡ vào phúc mạc là thể căn bệnh tiềm ẩn, trường phù hợp không thông thường, được chẩn đoán vài năm sau với chứng trạng nang trong phúc mạc.Bạn đang xem: Hydatid cyst là gì

Ca lâm sàng

Bệnh nhân phái nam 27 tuổi được chuyển cho khoa ngoại với bệnh dịch cảnh xoàn da tắc mật, ngứa, phân bạc màu và tăng bilirubin nội địa tiểu, kèm với triệu chứng sụt cân, bi thương nôn và nôn. Khám lâm sàng thấy gồm vàng da, kết mạc đôi mắt vàng và phản ứng dội ngơi nghỉ ¼ trên bụng đề xuất và gan to. Bệnh dịch sử không tồn tại gì đặc biệt và không có chấn thương tù nhân trước đó. Bệnh nhân rất than thiết với chó từ bỏ nhỏ.

Bạn đang xem: Hydatid cyst là gì


*

Hình ảnh CT scan bụng: có khá nhiều nang sán làm việc phân thùy gan phải, một trong những nang kia ở ngay gần hồi lưu gan


*

Hình ảnh CT scan bụng: cho thấy thêm nang trong phúc mạc

Xét nghiệm cho biết tình trạng thiếu máu nhẹ, độ đậm đặc bilirubin là 10.6mg/dl, ALP: 959 U/L, GGT: 755 U/L. Máu thanh chẩn đoán sán là dương tính. Khôn cùng âm bụng cho thấy có nhiều tổn yêu thương dạng nang phủ rộng trong gan, rốn lách và khoang phúc mạc. CT scan xác định có sự hiện diện lượng khủng nang sán, sống những quá trình phát triển khác nhau (type I-IV theo phân nhiều loại Gharbi), 2 lần bán kính từ 3-8cm liên quan với 3 phân thùy nghỉ ngơi gan buộc phải và phân đoạn 4 ( Hình 1). Ở rốn lách có 1 nang size 4 cm, cùng thêm 9 nang nữa đã được diễn đạt trong khoang phúc mạc: ngay sát túi mật, mạc treo ruột, hố chậu yêu cầu và túi cùng Douglas.( Hình 2). MRCP cho thấy thêm dãn mặt đường mật vào gan. ERCP được nỗ lực thực hiện tuy nhiên không thành công. Sau đó bệnh nhân được chữa bệnh tiền phẫu với albendazole 10mg/kg trong tầm 4 tuần.


*

*

Nang sán tương quan đến rốn lách


*

Hậu phẫu, người bệnh được để ống dẫn lưu bên dưới cơ hoành ra domain authority dưới hướng dẫn của CT và xuất viện ngày hậu phẫu sản phẩm công nghệ 28. Albendazole được liên tục điều trị cho vừa khéo 12 tuần. Ống T ERCP vào ngày thứ 60 cho thấy không tất cả sự thoát mạch giỏi sự tương bội nghịch đổ đầy trong ống được nhiều loại bỏ. Sau 12 mon thì ko thấy sự lại tái phát trên hình ảnh CT kiểm tra.

Xem thêm: Năm 20 Tuổi Là Tuổi Con Gì, Năm 2021 Mệnh Gì, Tuổi Con Gì

Bàn luận:

Các biểu thị lâm sàng của nang sán Echinococcus rất nhiều mẫu mã được khẳng định bởi vùng dịch tễ, kích cỡ và đk của nang. Kim cương da liên tục phối hợp với tình trạng tan vỡ nang sán gán vào trong đường mật. Ở một số trường hợp kim cương da đặc thù liên quan mang đến hồi lưu lại ở gan với tình trạng hủy diệt ống gan phải. Sự phức tạp và nghiêm trọng của những tổn yêu thương này cần được có những cách tiếp cận không phổ biến, biện luận theo gạn lọc của shop chúng tôi là mổ xoang triệt để. Sự giữ thông đường mật cần được bảo vệ qua một phẫu thuật thân gan và con đường mật trải qua ống T. Sự vỡ lẽ u nang sán gan vào trong phúc mạc mà không tồn tại triệu chứng là một trong những trường hòa hợp không thông thường. Người bệnh cũng không tồn tại triệu bệnh đau bụng.

Phương pháp điều trị lý tưởng là thải trừ ổ kí sinh trùng với phần trăm mắc bệnh dịch thấp, cùng không tử vong và nên tránh tái phát tại chỗ. Phẫu thuật bên cạnh đó là tiêu chuẩn vàng trong điều trị căn bệnh nang sán. Trong ca có nhiều nang sán, loại trừ hết tất cả các nang cùng với sự can thiệp có chỉ định. Mổ xoang triệt để cho rằng cùng với tỉ lệ lại tái phát thấp và biến chuyển chứng liên quan đến vùng phúc mạc khi đối chiếu với những cách thức tiếp cận khác.

Xem thêm: Thực Phẩm Ăn Gì Buổi Tối Để Không Béo Cùng Giữ Sức Khoẻ   Vượt Qua Mùa Dịch

Tóm lại, bệnh dịch nang sán gồm những chẩn đoán rõ ràng của tắc mặt đường mật đặc biệt vùng dịch tễ. Phẫu thuật loại bỏ khổi u lúc còn nguyên vẹn có thể làm được với là mổ xoang được lựa chon cùng đầu tay để chữa bệnh triệt để.

REFERENCES

Moro P, Schantz PM. Echinococcosis: a review. Int J Infect Dis 2009;13:125-133Yüksel O, Akyürek N, Sahin T, Salman B, Azili C, Hasan Bostanci. Efficacy of radical surgery in preventing early local recurrence and cavity-related complications in hydatid liver disease. J Gastrointest Surg 2008;12:483-489Tarcoveanu E, Dimofte G, Bradea C, Crumpei F, Anton R, Moldovanu R. Multiple peritoneal hydatid disease after rupture of a multivesicular hepatic hydatid cyst. Case report. J Gastrointestin Liver Dis 2006;15:301-305Castanares-Zapatero D, Laterre p Ruptured hydatid cyst in a patient with shock. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2009;8:638-639Molinero M, Galan C, Garrido M, Soleto Saez. Kyste hydatique hépatique qui détruisait le confluence biliaire – a propôs de deux cas traités par reconstruction directe. J Chir 1989; 126: 672-675Kurt N, Oncel M, Gulmez S, Ozkan Z, Uzun H. Spontaneous và traumatic intra-peritoneal perforations of hepatic hydatid cysts: a case series. J Gastrointest Surg 2003;7:635-641Dziri C, Haouet K, Fingerhut A, Zaouche A. Management of cystic echinococcosis complications và dissemination: where is the evidence? World J Surg 2009;33:1266-1273Karakaya K. Spontaneous rupture of a hepatic hydatid cyst into the peritoneum causing only mild abdominal pain: a case report. World Gastroenterology 2007;13:806-808