TÌM HIỂU: PHƯƠNG PHÁP FNA TUYẾN GIÁP LÀ GÌ?

     

Bài viết bởi chưng sĩ Bùi Thị Hồng Khang - Khoa Xét nghiệm - bệnh viện Đa khoa nước ngoài tanquockhang.vn Central Park


Chọc hút bởi kim nhỏ dại (FNA) là phương tiện đi lại chẩn đoán tế bào học đường vú được sử dụng rộng rãi trên cụ giới. FNA bổ ích vì đấy là một nghệ thuật chẩn đoán đối kháng giản, cấp tốc chóng, tốt tiền, ít biến triệu chứng nhưng lại sở hữu độ đúng đắn cao (độ nhạy 80-100%, độ đặc hiệu trên 99%).

Bạn đang xem: Tìm hiểu: phương pháp fna tuyến giáp là gì?


Tế bào học tuyến đường vú bao gồm Tế bào học tập dịch tiết núm vúTế bào học tập chọc hút bằng kim nhỏ (Fine Needle Aspiration – FNA).

Tiết dịch nắm vú ngoài quá trình có bầu hoặc cho bé bú là một trong triệu triệu chứng bất thường, có thể do một tổn hại thực thể sinh hoạt vú (ví dụ: U nhú vào ống hoặc ung thư) hoặc do không bình thường về nội huyết (ví dụ: U tuyến yên tạo tăng tiết prolactin). Dịch tiết nạm vú hay nghèo tế bào, và cũng chỉ có một tỉ lệ nhỏ tuổi bệnh nhân có triệu triệu chứng tiết dịch thay vú, cần tế bào học dịch tiết cầm vú ít có giá trị trong chẩn đoán các bệnh lý con đường vú và tầm thẩm tra ung thư vú. Khảo sát điều tra dịch tiết cố vú thường xuyên chỉ được chỉ định trong những trường hợp bao gồm tiết dịch bất thường nhưng không sờ thấy hoặc không nhận thấy được tổn thương trên nhũ ảnh và cực kỳ âm. Chọc hút bởi kim nhỏ (FNA) là phương tiện đi lại chẩn đoán tế bào học tuyến đường vú được sử dụng rộng thoải mái trên cố giới. FNA hữu ích vì đó là một chuyên môn chẩn đoán đối kháng giản, cấp tốc chóng, tốt tiền, không nhiều biến chứng nhưng lại có độ đúng đắn cao (độ nhạy 80-100%, độ quánh hiệu bên trên 99%). Để có được chẩn đoán đúng mực nhất, cần phải có sự đối chiếu giữa khám lâm sàng, hình hình ảnh học (nhũ ảnh/siêu âm) và FNA. Khi bao gồm bất tương hợp của 1 trong các ba nguyên tố trên, phải tiến hành thêm các cách thức chẩn đoán không giống (chẳng hạn như sinh thiết lõi kim hoặc sinh thiết mở). Chỉ định và hướng dẫn FNA đường vú bao gồm: những tổn yêu mến vú sờ thấy; các tổn thương ko sờ thấy dẫu vậy thấy được qua hết sức âm/nhũ ảnh; các bọc vú; các tổn thương ngờ vực tái phát.


Tăng sinh kèm không nổi bật tế bào được xếp vào nhóm 3
Tăng sinh kèm không điển hình nổi bật tế bào được xếp vào nhóm 3

2. Tế bào học tập chọc hút bằng kim nhỏ các tổn thương tuyến đường vú


2.1 hệ thống trả lời kết quả

Tiêu chuẩn hóa biện pháp trả lời hiệu quả tế bào học giúp bác bỏ sĩ lâm sàng thuận tiện quyết lý thuyết xử trí tiếp sau cho dịch nhân. Các hiệu quả chẩn đoán tế bào học thường được phân thành 5 nhóm như vào bảng sau.

Nhóm 1 - không được tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán:

Khi phết bao gồm quá không nhiều tế bào biểu mô; phết vượt dày, tế bào bị hồng cầu che lấp; hoặc tế bào không được bảo tồn giỏi (bị ép nát, thắt chặt và cố định kém). Đủ tiêu chuẩn chẩn đoán lúc trên 2 lam kính có ít nhất 6 cụm, mỗi nhiều 15 tế bào biểu mô.

Nhóm 2 - lành tính:

Khi phết đủ tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán cùng không có điểm lưu ý ác tính. Team này bao gồm các tổn thương lành tính như viêm, hoại tử mỡ, biến đổi sợi bọc, bọc, u gai tuyến, ... Tuy nhiên, chưa phải lúc như thế nào cũng có thể chẩn đoán được từng thực thể dịch riêng biệt.

Nhóm 3 - ko điển hình/ không khẳng định được ý nghĩa:

Khi phết gồm hình hình ảnh lành tính nhưng bao gồm thêm một số đặc điểm không điển hình nổi bật lành tính như tế bào phân bổ rời rạc, một vài tế bào có nhân hơi to cùng méo mó. Một trong những trường hợp phết gồm những cấu trúc dạng nhú hoặc giàu hóa học nhầy cũng rất được xếp vào đội này.

Nhóm 4 - nghi vấn ác tính:

Khi phết gồm các điểm sáng hướng tới nhưng không đủ để chẩn đoán ác tính. Thí dụ tế bào ác tính rõ nhưng quá ít hoặc bị che lấp; hoặc tế bào có tình trạng nhân không điển hình nổi bật nặng hơn team 3 nhưng chưa đủ để xếp vào đội 5.

Nhóm 5 - ác tính:

Khi phết gồm hình ảnh ác tính rõ ràng. Khẳng định loại tổn hại ác tính là carcinôm, sarcôm tuyệt limphôm. Đối với carcinôm đường vú, có thể hướng tới một trong những loại mô học sệt biệt, chẳng hạn như carcinôm tiểu thùy xâm nhập, carcinôm dạng nhầy, dạng ống nhỏ, ..


2.2 Viêm đường vú (Mastitis):

Viêm tuyến vú ít gặp, bao gồm nhiều loại: viêm cấp cho tính, viêm mãn tính, viêm hạt; do những nguyên nhân khác nhau như lây nhiễm trùng, gặp chấn thương hoặc không rõ nguyên nhân. FNA hoàn toàn có thể chẩn đoán xác định các tổn hại viêm nhiễm, tránh được phẫu thuật, mặt khác cũng là 1 trong những phương thức góp thêm phần điều trị (ví dụ: chọc hút mủ trong viêm tuyến đường vú cung cấp tính áp xe pháo hóa).

Xem thêm: Tuổi Đinh Mão 1987 Hợp Màu Gì? ? Cách Chọn Màu Phong Thủy Giúp Đem Lại May Mắn

2.3 đổi khác mô con đường vú bởi chế huyết sữa với u con đường tiết sữa (Lactating adenoma)

FNA hữu dụng hơn hẳn những phương tiện khác trong chẩn đoán những tổn yêu quý vú trong tiến độ mang thai với cho con bú vì căn bệnh nhân chưa hẳn tiếp xúc với tia xạ bởi vì chụp nhũ ảnh hoặc thuốc khiến tê bởi sinh thiết.


3. đổi khác sợi bọc tuyến vú (Fibrocystic changes)


Là tổn hại thường chạm mặt nhất (50-90% thiếu nữ trưởng thành), tương quan với tình trạng mất thăng bằng hormone (tăng quá mức cho phép estrogen hoặc thiếu hụt progesteron). Sắc thái tổn thương chính của biến hóa sợi quấn là tạo bọc và hóa xơ, tất cả hoặc không hẳn nhiên tăng sản biểu tế bào ở phần nhiều mức độ khác nhau. Một số trường hợp đổi khác sợi bọc hoàn toàn có thể làm tăng nguy hại ung thư vú. Bọc lành tính xẹp trọn vẹn sau chọc hút. Đôi lúc 1 tổn yêu quý ác tính hoàn toàn có thể nằm kề cận và bị đậy khuất bởi một bọc lành tính; vi vậy ví như sau chọc hút vẫn còn đó sờ thấy một khối hoặc một mảng sượng, đề xuất chọc hút lại thương tổn này.

Tăng sinh kèm không nổi bật tế bào được xếp vào đội 3, cần được đối chiếu với lâm sàng và hình ảnh học để xem xét hướng dẫn và chỉ định sinh thiết với xét nghiệm mô bệnh dịch học. Khoảng 1/3 những trường hợp tăng sinh kèm không điển hình nổi bật tế bào có tác dụng chẩn đoán mô căn bệnh học là tổn hại ác tính như carcinôm trên chỗ, carcinôm xâm lây truyền grad thấp.


4. Những u sợi - biểu mô


Là phần nhiều u cấu trúc bởi nhị thành phần biểu mô với mô đệm tăng sinh, tất cả u sợi tuyến và u diệp thể.

U tua tuyến (Fibroadenoma):


U gai tuyến
U gai tuyến, tế bào biểu tế bào kết đám như là “sừng hươu” (A) hoặc mảng lớn hình tổ ong (B); nền phết đựng được nhiều tế bào cơ biểu tế bào và những mảnh tế bào đệm dạng niêm (C).

U diệp thể (Phyllodes tumors):

Đặc điểm lâm sàng:

U diệp thể chỉ chiếm khoảng chừng khoảng Phết tế bào

5. Tổn hại dạng nhú


Chỉ chỉ chiếm một tỉ lệ nhỏ dại trong các bệnh lý tuyến vú, nhưng là một trong nhóm rất phức tạp gồm nhiều thực thể không giống nhau, từ lành tính đến ác tính, và bao gồm chung đặc điểm là tăng sinh chế tạo nhú. Tổn hại nhú ôn hòa là những u nhú vào ống, tổn thương nhú ác tính gồm những carcinôm nhú tại chỗ và xâm nhiễm. Chẩn đoán biệt lập giữa tổn hại nhú lành tính cùng ác tính gặp gỡ nhiều trở ngại trên phết tế bào học; vày trong u nhú lành tính, bao gồm thể gặp mặt tế bào ko điển hình; ngược lại, vào carcinôm nhú, tế bào biểu mô gồm khi đồng dạng hoặc rất ít dị dạng. Bởi đó, so với một tiêu phiên bản giàu tế bào và bao gồm một màng lưới các cấu trúc nhú, người đọc tế bào chỉ có thể trả lời là thương tổn dạng nhú cùng xếp vào team 3; tác dụng này đòi hỏi phải sinh thiết và xét nghiệm mô bệnh học để khác nhau giữa lành tính và ác tính.


6. Carcinom tuyến vú


Carcinôm con đường vú chiếm khoảng 99% các u ác tính của vú, là ung thư đứng hàng đầu tiên ở phụ nữ Việt Nam. Đỉnh tuổi mắc bệnh dịch là 40-50 tuổi. U rất có thể có kích thước rất nhỏ, không sờ thấy, chỉ phát hiện nay được bằng nhũ ảnh; nhưng lại thường vào thời khắc chẩn đoán, u là 1 trong những khối có kích cỡ khoảng 2-3 cm, giới hạn tương đối rõ; tỷ lệ cứng chắc.

Nhìn chung, nghệ thuật FNA có ưu thế nhanh, đúng đắn và ít tốn kém, nhưng cũng có thể có những mặt tinh giảm nhất định. Trước hết, các tế bào chọc hút phết bên trên lam không còn giữ những đặc điểm cấu tạo mô học, vì thế chẩn đoán tế bào học đội 5 không thể khác nhau được thân carcinôm tại khu vực và carcinôm xâm nhập, là 2 thực thể gồm cách điều trị khác nhau. Bởi vì vậy, với các chẩn đoán tế bào học thuộc team 4 với 5, cần phải sinh thiết để có chẩn đoán mô căn bệnh học.

Thứ hai, với kết quả tế bào học tập thuộc team 3, vẫn cần sinh thiết để thải trừ khả năng ác tính. Chắc hẳn rằng đây đó là lý do vì sao những bệnh viện làm việc Châu Âu và Mỹ cách đây không lâu có xu hướng sửa chữa kỹ thuật FNA bởi sinh thiết lõi tế bào (core biopsy) trong chẩn đoán bệnh lý ác tính của tuyến đường vú. Tuy nhiên, FNA vẫn rất kết quả trong việc khẳng định tính hóa học lành tính của những tổn thương vú đã có chẩn đoán qua điều tra lâm sàng với hình ảnh học; cũng tương tự trong chẩn đoán các tổn thương lại tái phát tại vị trí của ung thư vú; nhờ vậy bệnh nhân khỏi phải sinh thiết, tiết kiệm ngân sách và chi phí được thời hạn và đưa ra phí.

Xem thêm: Máy Chấm Công Là Gì ? Phân Loại Máy Chấm Công Máy Chấm Công Là Gì


Carcinôm con đường vú


Tài liệu tham khảo: Giáo trình GPB cỗ môn GPB Đại học tập Y khoa Phạm Ngọc Thạch TPHCM.