Herpes zoster

     

Nhiễm vi rút Varicella-zoster (VZV) gây nên hai dịch cảnh không giống nhau về phương diện lâm sàng. Khi nhiễm VZV nguyên phát, tín đồ bệnh đang mắc bệnh dịch thủy đậu, được đặc thù bởi các tổn thương nhọt nước bên trên nền ban đỏ ở các giai đoạn cách tân và phát triển khác nhau,các tổn thương triệu tập nhiều nhất ở mặt cùng thân. Herpes zoster, còn gọi là bệnh zona, là tác dụng của bài toán tái chuyển động vi rút VZV tiềm ẩn sau khi bọn chúng khu trú lại tại hạch xúc cảm sau thời kỳ dịch thủy đậu. Herpes zoster có điểm lưu ý là nổi mụn nước một bên, tạo nhiều đau buồn cho người bệnh.

Bạn đang xem: Herpes zoster

Ở Hoa Kỳ, herpes zoster xảy ra ở hơn 1,2 triệu người hàng năm, ước tính có tầm khoảng 30% fan ở Hoa Kỳ có khả năng sẽ bị herpes zoster vào suốt cuộc đời của họ. Xác suất mắc bệnh tăng cao theo tuổi, có lẽ liên quan tới sự suy bớt miễn dịch qua trung gian tế bào đặc hiệu của vi khuẩn (VZV). Phần trăm mắc bệnh herpes zoster ngày càng tăng trên khắp chũm giới, nguyên nhân cho sự ngày càng tăng tỷ lệ mắc bệnh dịch herpes zoster là không rõ ràng.

*

Ở Hoa Kỳ, herpes zoster xảy ra ở rộng 1,2 triệu con người hàng năm

Ở Việt Nam, căn bệnh thủy đậu bao gồm thể chạm mặt ở mọi lứa tuổi, trong lúc bệnh herpes zoster hay xảy ra ở tín đồ trung niên. Căn bệnh thủy đậu có thể xảy ra quanh năm tuy vậy thường chạm mặt hơn vào mùa đông xuân, mức độ mắc căn bệnh thủy đậu cao hơn trong các tháng lạnh. Dịch bệnh lây lan thủy đậu cũng có tính chất chu kỳ nhất định như các dịch bệnh tất cả tác nhân vi rút lây qua mặt đường hô hấp khác.


Nguyên nhân dịch Bệnh herpes zoster


Herpes zoster bao gồm tác nhân gây căn bệnh là vi rút Varicella-Zoster, thuộc phân chúng ta alphaherpesviridae trong họ Herpesviridae, chi Varicellovirus . Vi rút Varicella-Zoster có đường kính 150-200 nm và chứa cỗ gen DNA sợi kép (125 kbp) con đường tính, được phủ bọc bên vào một capsid hình khía cạnh phẳng, và được bao quanh bởi một tờ vỏ phospholipid. VZV cải cách và phát triển chậm trong các tế bào nguyên bào gai lưỡng bội của người, và sẽ gắn vào tế bào chủ, dẫn đến những hạt virut ít lưu giữ hành trong máu hơn.

*

Herpes zoster tất cả tác nhân gây dịch là vi rút Varicella-Zoster

Bệnh zona (herpes zoster) là do sự tái hoạt của VZV tiềm ẩn. Nguy cơ tiềm ẩn bị căn bệnh zona tăng mạnh theo tuổi tác, đặc biệt là sau 50 tuổi. Bệnh được đặc thù bởi sự bùng phát của các tổn thương nhọt nước thuộc với tình trạng viêm nghỉ ngơi vùng domain authority được chi phối vày rễ sườn lưng hoặc hạch thần kinh cảm hứng sọ. Hoàn toàn có thể xảy ra hội bệnh đau dây thần kinh, đặc thù bởi lần đau dai dẳng bên trên da trong không ít tháng hoặc các năm sau khi hết lây truyền trùng. Ở những người bệnh bị suy giảm hoặc khắc chế miễn dịch, nhiễm trùng hoàn toàn có thể lan tỏa tương quan đến các cơ quan tiền nội tạng


Triệu chứng dịch Bệnh herpes zoster


Các biểu thị lâm sàng của herpes zoster hay là vạc ban cùng viêm dây thần kinh cấp tính. Dưới 20 % bệnh nhân phát ban có các triệu bệnh toàn thân xứng đáng kể, ví dụ như nhức đầu, sốt, khó tính hoặc mệt nhọc mỏi.

Phát ban

- vạc ban ban đầu dưới dạng những sẩn ban đỏ, thường tại một vùng da đơn nhất hoặc một số vùng da ngay cạnh nhau. Sự phân bổ trên domain authority của phát ban nhọt nước của herpes zoster tương xứng với những vùng đưa ra phối cảm giác của hạch bao gồm liên quan.

- trong vòng vài ngày, mụn nước được gộp lại thành đội là thể hiện chủ yếu, phát ban tiếp đến trở thành mụn mủ. Ban có thể xuất ngày tiết ở những người bị ức chế miễn kháng và những người tuổi cao.

*

Người bệnh dịch nổi nhọt nước lúc nhiễmvi rút Varicella-zoster (VZV)

- Ở số đông người có công dụng miễn dịch bình thường, các tổn thương căn bệnh đóng vảy tự 7 mang đến 10 ngày và không còn được đánh giá là có tác dụng lây nhiễm. Sẹo sút hoặc tăng sắc tố hoàn toàn có thể tồn tại vài mon đến nhiều năm sau khoản thời gian herpes zoster đã khỏi. Khi các tổn thương new vẫn lâu dài hơn một tuần sau khi lộ diện sẽ là minh chứng về tài năng suy giảm miễn dịch tiềm ẩn của căn bệnh nhân.

- tuy vậy phát ban rất có thể xảy ra ở bất kỳ vùng domain authority nào, mà lại vùng da ngực với thắt sống lưng thường gặp nhất. Một vài bệnh nhân cũng hoàn toàn có thể có một vài mụn nước rải rác, phản ánh sự hiện diện của vi rút varicella-zoster (VZV) sớm trong bệnh dịch herpes zoster.

Viêm giác mạc vày herpes zoster

- Hay có cách gọi khác là herpes zoster mắt, hoàn toàn có thể do sự gia nhập của nhánh nhãn cầu của rễ thần kinh sinh bố của sọ não. Zona ở mắt rất có thể đe dọa mang lại thị giác của người bệnh.

Viêm dây thần kinh cung cấp tính

- Đau là triệu chứng thông dụng nhất của herpes zoster. Hầu hết các người bị bệnh mô tả có cảm xúc "bỏng rát", "đau nhói" hoặc "như dao đâm". Nhiều phần bệnh nhân bị đau trước lúc phát ban sinh sống vùng da bị ảnh hưởng. Lần đau thần kinh hoàn toàn có thể liên tục hoặc không thường xuyên và thường xảy ra trước lúc phát ban từ nhì đến bố ngày, tuy vậy khoảng thời hạn này có thể dài hơn. Trước khi phát ban, đợt đau thần tởm thường bị lầm tưởng là một bệnh khác, ví dụ như đau thắt ngực, viêm túi mật, viêm ruột thừa, căn bệnh đĩa đệm cột sống hoặc đau quặn thận,…


- Đau rễ thần kinh sau gáy (PHN): Là cơn đau đáng kể kéo dài trong 90 bữa sau khi bắt đầu phát ban. Các triệu chứng cảm xúc cũng có thể bao gồm tê, xôn xao tiêu hóa, ngứa với dị ứng nghỉ ngơi vùng domain authority bị ảnh hưởng. Khoảng tầm 10-15 % người bị bệnh bị herpes zoster sẽ cải tiến và phát triển PHN

- dịch mụn rộp ở mắt : Khi dịch herpes zoster có liên quan đến rễ thần kinh sọ V, có thể dẫn đến giảm thị lực cùng mù lòa

- Hội chứng Ramsay Hunt (herpes zoster oticus): bao gồm bộ tía triệu chứng: Liệt mặt hai bên, nhức tai với mụn nước trong ống thính giác hoặc bên trên màng nhĩ.

- Bội lây truyền vi khuẩn

*

Bội truyền nhiễm vi khuẩn

- lây nhiễm virus tỏa khắp nội tạng

- những biến chứng thần kinh khác: Viêm màng não, viêm não, bệnh dịch thần khiếp vận động, viêm tủy, Hội bệnh Guillain-Barré,…


Những tín đồ bị herpes zoster có thể truyền vi rút varicella-zoster (VZV), gây dịch thủy đậu (thủy đậu) cho tất cả những người tiếp xúc trước đó chưa từng bị varicella (tức là trước đó chưa từng tiêm varicella hoặc vắc xin thủy đậu ).

Xem thêm: Mồi Câu Baba Hiệu Nghiệm Ít Người Biết Cách Làm Mồi Câu Baba Nhanh Và Chuẩn Nhất

VZV lây lan lúc tiếp xúc thẳng với những tổn yêu đương herpes zoster đang vận động hoặc qua đường lây truyền trong bầu không khí từ những người bị herpes zoster khu vực trú. Các tổn yêu thương được xem như là không lây nhiễm sau khi đóng vảy.


Quá trình diễn biến tự nhiên của herpes zoster bị ảnh hưởng bởi triệu chứng miễn dịch của trang bị chủ. Sự tái hoạt của vi rút VZV bị tác động bởi quá trình phát sinh miễn dịch liên quan đến tuổi, suy bớt miễn dịch liên quan đến bệnh, hoặc ức chế miễn dịch gây bệnh.

- Tuổi: Tuổi là nhân tố nguy cơ đặc trưng nhất so với sự trở nên tân tiến của herpes zoster. Có sự ngày càng tăng đáng kể xác suất mắc căn bệnh herpes zoster theo độ tuổi ban đầu từ khoảng tầm 50 tuổi. Nấc độ nghiêm trọng của bệnh và khả năng biến hội chứng cũng tạo thêm theo tuổi

- người bị bệnh suy sút miễn dịch: bệnh nhân suy giảm miễn dịch có nguy cơ tái chuyển động VZV tăng lên và xác suất biến bệnh cũng cao hơn nữa vì giảm khả năng miễn dịch qua trung gian tế bào T. Bao gồm những bạn cấy ghép tạng, ghép tủy, khám chữa hóa chất, xạ trị, người bị bệnh nhiễm HIV.

- bệnh dịch tự miễn dịch: xác suất mắc bệnh herpes zoster tăng thêm ở những bệnh nhân mắc bệnh tự miễn dịch (viêm khớp dạng thấp, căn bệnh viêm ruột), chủ yếu liên quan tới sự việc sử dụng các liệu pháp ức chế miễn dịch

- các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác:

+ Giới tính: xác suất herpes zoster cao hơn nữa ở phụ nữ

+ Chủng tộc: phần trăm mắc căn bệnh herpes zoster phải chăng hơn đáng chú ý ở tín đồ Mỹ da đen so với người Mỹ domain authority trắng

+ Chấn thương: gặp chấn thương thể chất rất có thể là một yếu đuối tố nguy hại của herpes zoster, đặc biệt là herpes zoster ngơi nghỉ sọ

+ các tình trạng bệnh dịch đi kèm


Bệnh nhân bị herpes zoster rất có thể truyền vi rút varicella zoster (VZV) cho tất cả những người chưa bị thủy đậu và không được chủng đề phòng thủy đậu . VZV lây lan từ fan này sang bạn khác khi tiếp xúc thẳng hoặc từ các tổn mến da không lành. Cho nên vì thế để phòng bệnh herpes zoster phải phải:

- bít đậy thương tổn cẩn thận, cho người bệnh treo khẩu trang

- rửa tay thường xuyên

*

Rửa tay tiếp tục để chống ngừa bệnh

- né để người mắc bệnh tiếp xúc với đàn bà có thai trước đó chưa từng mắc dịch thủy đậu hoặc tiêm vắc xin thủy đậu , trẻ con sinh non hoặc nhẹ cân, và những người dân bị suy bớt miễn dịch.

- Tiêm chống vắc xin thủy đậu cho những người chưa từng mắc


Ở những người dân suy giảm miễn dịch, chẩn đoán herpes zoster thường xuyên chỉ dựa trên biểu lộ lâm sàng (mụn nước mọc đơn phương hoặc thành cụm, thường nhức ở vùng đưa ra phối của dây thần kinh).

Tuy nhiên, herpes zoster đôi khi có thể xuất hiện với những tổn thương da không điển hình (ví dụ xuất huyết), đặc biệt là ở những người dân bị suy bớt miễn dịch. Ngoài ra, người bệnh bị lây nhiễm virus herpes simplex có thể phát triển các tổn thương mụn nước theo phân bố hoàn toàn có thể bị lầm lẫn với herpes zoster. Khi biểu lộ lâm sàng không kiên cố chắn, yêu cầu chỉ định thêm xét nghiệm trong chống thí nghiệm. Các kỹ thuật chẩn đoán bao hàm xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR), xét nghiệm phòng thể huỳnh quang đãng trực tiếp (DFA) cùng nuôi cấy vi rút.

*

Xét nghiệm PCR thường được sử dụng vì bao gồm độ nhạy cao nhất để chẩn đoán herpes zoster

- Xét nghiệm PCR thường được sử dụng vì có độ nhạy cao nhất để chẩn đoán herpes zoster (> 95%) và cấp tốc hơn (≤1 ngày) so với những kỹ thuật nuôi ghép thông thường. Xét nghiệm PCR hoàn toàn có thể được áp dụng bệnh phẩm là những tổn yêu đương ở tất cả các giai đoạn, bao hàm cả các tổn yêu quý ở tiến độ muộn (loét với đóng vảy). PCR cũng chẩn đoán được với dịch phẩm dịch óc tủy, máu và các bệnh phẩm khác (thủy tinh thể, dịch rửa phế truất quản phế nang).

- Khi không tồn tại xét nghiệm PCR, hoàn toàn có thể làm xét nghiệm chống thể huỳnh quang trực tiếp (DFA) qua những vết xước từ các tổn thương da bị mụn nước không đóng vảy. Xét nghiệm DFA có công dụng trong khoảng hai giờ. Độ nhạy của DFA rẻ hơn đáng kể so cùng với xét nghiệm PCR, chỉ xê dịch 55 % so với PCR. DFA thường bị số lượng giới hạn bởi quality của dịch phẩm vì phải có một cách đầy đủ tế bào domain authority bị nhiễm căn bệnh trên phiến kính để bảo vệ xét nghiệm hòa hợp lệ.

- Nuôi cấy vi rút: cách thức này có độ nhạy từ 50- 75 % trong số mẫu dương tính cùng với PCR. Độ nhạy cảm của nuôi cấy phụ thuộc vào rất nhiều vào tuổi của tổn hại (tổn yêu mến càng sát lành thì kỹ năng có vi rút nuôi ghép trong thương tổn càng ít); quanh đó ra, nuôi cấy hoàn toàn có thể âm tính trả nếu đã ban đầu điều trị bởi thuốc kháng vi-rút.


Các biểu lộ lâm sàng của herpes zoster không biến bệnh thường bao hàm phát ban mụn nước sinh sống da cùng viêm dây thần kinh cấp tính, trước hoặc xảy ra đồng thời với phát ban. Vạc ban hay chỉ giới hạn tại 1 vùng da, nhưng đôi lúc có thể ảnh hưởng đến nhì hoặc tía vùng domain authority lân cận. Một số bệnh nhân cũng có thể có một vài nhọt nước rải rác rến nằm phương pháp xa vùng da có liên quan. Việc điều trị herpes zoster bao gồm:

1. Liệu pháp kháng vi rút

a, Mục tiêu

- sút mức độ cực kỳ nghiêm trọng và thời hạn đau tương quan đến viêm dây thần kinh cung cấp tính

- Thúc đẩy mau lẹ chữa lành các tổn mến da

- ngăn ngừa xuất hiện tổn thương mới

- sút sự phạt tán của vi rút nhằm giảm nguy hại lây truyền

- ngăn ngừa biến chứng đau sau zona

b, Điều trị thay thể

- Nên ban đầu điều trị thuốc phòng vi rút trong tầm 72 giờ sau khi khởi vạc triệu triệu chứng để đạt công dụng tối ưu

- dung dịch điều trị: rất có thể sử dụng valacyclovir, famciclovir hoặc acyclovir, cả 3 thuốc cho tác dụng tương đương. Liều được thực hiện để khám chữa herpes zoster như sau:

+ Valacyclovir: 1000mg x 3 lần mỗi ngày trong 7 ngày

+ Famciclovir: 500mg x 3 lần từng ngày trong 7 ngày

*

Sử dụng thuốc chữa bệnh theo chỉ định của bác sĩ

+ Acyclovir: 800mg x 5 lần hàng ngày trong 7 ngày

Các tác dụng phụ không thịnh hành có thể bao hàm buồn nôn, tiêu rã hoặc nhức đầu.

Xem thêm: Tại Sao Học Ngành Early Childhood Là Gì, Ngành Early Childhood Education Là Gì

2. Điều trị hỗ trợ

Đối với người bệnh zona không có biến chứng, không quan trọng sử dụng thường xuyên quy các điều trị hỗ trợ. Với phần lớn trường hợp gồm biến triệu chứng như viêm dây thần kinh với đau nhiều, rất có thể sử dụng các thuốc hỗ trợ

- Đối cùng với những người bệnh bị đau nhẹ, thuốc kháng viêm không steroid với acetaminophen có thể là phần nhiều tác nhân có lợi để sút đau.

- Đối với những người dân bị đau vừa mang lại nặng làm náo loạn giấc ngủ, câu hỏi xử trí có thể khó khăn hơn và rất có thể cần thêm những thuốc bớt đau khác phụ thuộc vào quyết định của bác sĩ cùng với từng trường hợp vắt thể

- Nhiễm vi trùng bội nhiễm: phòng sinh kết hợp, hay được sử dụng nhóm tính năng tốt trên vi trùng gram dương với tụ cầu

3. Điều trị zona tái phát

Bệnh nhân bị zona tái phát đề xuất được điều trị bằng liệu pháp kháng vi rút với liều lượng và thời gian tương tự như khám chữa đợt đầu. Mặc dù nhiên, các đợt zona tái phát là ko phổ biến. Bởi vì đó, nên nuôi cấy vi rút hoặc làm những xét nghiệm phát hiện khác để chản đoán xác định